지난 호에서는 공동개원의 유형과 운영원칙을 마련해야 하는 방법에 대해서 살펴보았습니다. 성공적인 공동개원을 위해 이해관계와 가치관을 공유할 수 있어야 한다는 점을 꼭 기억하시길 바랍니다. 이번 호에서는 공동개원의 장단점에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

최근 논란이 많은 사무장과의 공동개원은 대의명분상 진료와 경영을 분리해도 사무장은 의료인이 아니므로 법적인 공동개원 설립자는 될 수 없습니다.

I. 공동개원의 장점
 동업자 사이에 서로의 약점을 보완해 줄 수 있는 경우에만 아래의 장점이 극대화됩니다. 또한 개원초기 뿐 아니라 병원이 자리를 잡은 이후에도 이러한 시너지 효과가 지속되어야 그 장점이 유지됩니다.
1. 치과의사로서 전문성과 긍지
 1) 전문파트의 일에 신경을 쓰므로 상대적으로 병원에 대한 긍지가 높습니다.
 2) 전문지식의 공유로 결국 병·의원의 매출 증대와 의료인의 삶의 질 향상에 기여합니다.
2. 마케팅 강화
 1) 영리법인이 허용되고 의료광고가 허용된다면, 소규모 병원보다 대처할 능력이 높습니다.
 2) 지역사회에 대한 영향력이 향상됩니다.
3. 분점 개원 및 병원확장이 용이
 1) 의사의 수가 많아서 순회근무로 2호점 개점이 용이합니다. 
 2) 하지만 분점근무가 단점이 될 수도 있습니다.
4. 진료에만 전념
 1) 따로 상담실장등 역할이 분명히 정해져 있어서 원장이 진료에만 힘쓸 수 있습니다.
5. 입지선정 시 유리.
 1) 잘 보이는 곳, 누가 봐도 좋은 자리는 비싸던지, 분양이던지, 평수가 큽니다.
 2) 그렇기 때문에 입지선정에 자본력이 많은 공동개원이 수월합니다.
 3) 반면 인근에 또 다른 공동개원병원이 들어오면 소규모 병원보다 더 타격이 큽니다.
6. 직원운용에 유리
 1) 휴가가 자유롭고 동료가 많다는 점에서 직원 수가 많은 치과가 직원들의 선호도가 높습니다.
 2) 일정규모 이상에서는 갑작스럽게 결원이 생기더라도 인력공백에 의한 문제가 적습니다.
 3) 많은 직원을 다뤄야하기 때문에 효율적인 직원관리가 필요합니다.
7. 시간적 여유
 1) 계획적인 스케줄 관리는 구성원의 효율적인 업무능력 향상은 물론 자유로운 여가활용의 기회가 됩니다.
 2) 개인적 삶의 여유는 물론 전문가로서의 자질함양을 위한 연수교육이 가능합니다.
8. 상호의지 및 보완
 1) 인적자원과 임상지식, 경영 노하우등의 정보 공유를 통해 보다 효율적인 자원이용이 가능합니다.
 2) 전문분야를 나누게 되고 어려운 일이 의외로 쉽게 해결할 수 있는 시너지 효과를 기대할 수 있습니다.
9. 세무에 유리
 1) 사업자 등록을 두 명이 하는 경우보다 한 명을 단독으로 등록하고 나머지 한명을 봉직의로 처리하는 것이 세금을 적게 낼 수 있습니다.
 2) 단지 이런 경우 세금차이가 많지 않으며 개원시 봉직의 명의로 차입된 금액은 이자의 경비처리가 불가능 합니다.
 3) 1인 단독개원의 경우: 총수입 X 소득세율로 누진세율적용
 4) 다수공동 명의일 경우 : (총수입 X 과세대상자 지분) X 소득세율 + (총수입 X 과세대상자 지분) X 소득세율 +기타 등등

II. 공동개원의 단점
 개원경험이 없는 경우에는 공동원장 간에 호흡을 맞추는 것이 개원자체의 문제인지 서로 간의 가치관 차이인지 잘 모르며 외부의 조언을 얻기도 쉽지 않습니다. 시간이 지나면서 사소한 오해가 쌓여서 원장들 사이의 신뢰가 무너지거나 매출이나 수익이 더 이상 늘지 않을 때 큰 위기를 맞게 됩니다. 공동 개원자 모두 신규 개원의일 때 공동개원이 실패하는 확률이 더 높다는 사실에 유의해야할 것입니다.

1. 수익배분 및 상대적 업무과다
 1) 의외로 교정과 의사와 보철과 의사가 궁합이 잘 맞지 않는 경우가 많다고 합니다. 
 2) 교정과의 경우 위생사에게 업무분담이 상대적으로 용이해서 보철하신 분들은 "난 맨날 고생해서 일하는 것 같은데" 라는 생각을 하게 되는 경우가 많습니다. 
 3) 수익배분 할 때도 왠지 열심히 일한 것 같은데 별 볼 일 없어 보이고, 이런 이유로 불화가 생기기 쉽습니다.
 4) 아름다운 이별을 만날 때부터 문서상으로 정리해야 합니다.
2. 계획수립, 의사결정 및 실행의 비효율성
 1) 공동원장이 많기 때문에 계획수립이나 의사결정이 복잡합니다. 
 2) 계획을 좀 더 분석적으로, 치밀하게 짤 수도 있습니다.
 3) 아무래도 리더해주는 대표원장이 있어야 업무 진척이 빨라집니다.
 4) 수평적인 의사결정구조에서는 원장 업무를 세분화하여 1-2년 단위로 순환하여 맡고 의사결정이 어렵거나  최종 의사결정을 담당원장에게 위임하는 것이 유리합니다.
3. 시간에 따른 불만축적
 1) 통상적으로 공동개원 3-4년 이후 시간이 지날수록 불만이 축적되는 것은 물론 매너리즘에 빠지는 경우가 많으므로 쌍방향의 커뮤니케이션을 위한 제도가 필요합니다.
 2) 원장회의를 정례화하고 각 원장의 추진업무를 일지로 만들고 회의내용을 기록한 후 모든 원장의 서명을 받는 등 문서화의 방법이 필요합니다.
 3) 커뮤니케이션에서의 오해가 수익배분 다음으로 불만이나 분쟁을 가장 많이 일으키는 요소입니다.
4. 진료업무의 하향평준화 가능성
 1) 각 과가 혼합되서 전문적인 진료를 도모해야하는데 시스템적으로 가기 때문에 환자와 의사간의 인간적인 교류가 덜할 수 있습니다. 
 2) 업무량의 증가로 시스템에 의지하는 경향이 있습니다.
5. 경영악화
 1) 투자자본이 높아서 만약에 경영이 악화될 경우 문제가 심각합니다.
 2) 초기 경영악화 시 수익성 저하에 따른 부담감이 커집니다.
 3) 투자한 자본이 많아서 과잉진료나 환자를 돈으로 보는 우를 범할 수 있습니다.
 4) 또한 경영의 악화는 환자유인을 위한 불법마케팅과 덤핑이라는 최악의 상황을 만들 수 있습니다.
 5) 일단 먹고사는 문제라 이해되지만 동료치의에게 폐를 끼치는 상황이 됩니다. 
 6) 갖은 노력에도 불구하고 계속 수익이 나지 않는 상황도 개원청산 사유에 포함시키는 것이 좋습니다.
 7) 이처럼 상대적 리스크가 높아서 구성원 중 몇 명이 나갈 경우도 재산권 문제 등 명확히 하지 않으면 얼굴 찌푸리는 경우 많습니다.
6. 경기변동에 대한 대처가 어려움
1) 경기가 어렵거나 인근에 다른 대형 치과가 들어오는 경우 일시적으로라도 신환자 수나 매출이 줄어드는 경우에 인건비 등 고정경비를 줄이기가 어렵습니다.

               <공동개원시 야기되는 문제들>

다음 호에서는 치과의사들이 가장 많이 하는 개원형태인 단독개원의 특징과 장단점에 대해 알아보도록 하겠습니다.